Аутизм и РАС: современное состояние знаний и основные обсуждаемые теории

Эта публикация рассматривает то, что обычно называют «современным состоянием знаний об аутизме». Это выражение кажется простым, однако в действительности оно охватывает несколько различных объектов: диагностические критерии, наблюдения на уровне групп, генетические или биологические ассоциации, перцептивные и когнитивные модели, гипотезы развития, исследования социального взаимодействия, а также социальные и политические дискуссии.

Поэтому первая методологическая задача состоит в том, чтобы не превращать автоматически всё, что изучается под клинической категорией расстройства аутистического спектра (РАС), в знание непосредственно об аутизме как таковом.

Такие классификации, как МКБ-11 и DSM, описывают критерии, позволяющие объединять людей для целей клинической диагностики. Исследования этих популяций могут давать очень надёжные наблюдения. Но диагностическая категория, эмпирическое наблюдение и объяснительная теория имеют разный статус.

Поэтому в данной публикации применяется строгая терминологическая дисциплина:

• когда речь идёт о классификациях, диагностике или когортах, сформированных на основе клинических критериев, используются выражения РАС, диагноз РАС, критерии РАС или люди, соответствующие этим критериям;
• когда речь идёт об аутичных людях, аутичном функционировании или аутичных особенностях, слово аутизм может использоваться без автоматического отождествления со всей совокупностью трудностей, объединённых в диагнозе;
• когда авторы используют такие выражения, как «риск», «дефицит», «синдромальный аутизм», «profound autism» или «тяжесть», эти термины относятся к соответствующей литературе, а не принимаются без дистанции как собственный словарь публикации.

Цель состоит не в отрицании медицинских, биологических, психологических или нейронаучных данных. Она состоит в различении того, что наблюдалось, того, как это было интерпретировано, и того, какие выводы действительно можно сделать.

Публикация организована по обычной структуре составных публикаций Autismology.org.

A — Документированный обзор знаний

Часть A добросовестно излагает основные знания и теории, обсуждаемые в настоящее время: классификации, гетерогенность, генетику, биомаркеры, восприятие, когнитивные процессы, байесовские модели, обучение, категоризацию, двойную эмпатию, нейроразнообразие и категории потребностей в поддержке. Она не стремится навязать аутизмологическую критику.

B — Критический анализ

Часть B рассматривает проблемы логики и метода: построение объекта исследования, гетерогенность, смешение категорий и механизмов, переход от корреляций к причинности, смешение уровней анализа, влияние словаря, ограничения групповых исследований и роль неаутичной системы отсчёта.

Эта часть должна оставаться предметом обсуждения даже для человека, который не разделяет специфические концепции Аутизмологии.

C — Анализ согласно Аутизмологии

Часть C явно меняет систему отсчёта. Она рассматривает, что происходит с теми же данными, если отличать аутизм от расстройств, трудностей, инвалидности, сопутствующих состояний и последствий среды, а объектом изучения сделать само аутичное функционирование, неаутичное функционирование и их интерфейс.

Предложения этой части представлены как анализы и гипотезы, свойственные Аутизмологии, а не как внешний научный консенсус.

Существенная предосторожность

Накопление точных измерений само по себе не гарантирует правильного понимания. Если разные явления с самого начала объединены в одну категорию, можно получить очень точные данные об этой категории, оставаясь при этом неуверенным в том, что она в действительности представляет.

И наоборот, спорность теоретической рамки не делает автоматически бесполезными наблюдения, полученные в её пределах. Наблюдение может оставаться важным, даже если его первоначальная интерпретация требует пересмотра.

Поэтому сквозной принцип этой публикации прост: сохранять полезные данные, различать уровни утверждений, исследовать предпосылки, а затем постепенно реконструировать объект, который мы пытаемся понять.